Els professionals de l'àmbit creuen necessari ampliar el programa de cribratge a dones en grups de risc independentment de l'edat de tinguin
L'hospital Arnau de Vilanova de Lleida ha engega el passat mes de juny un assaig clínic únic al món amb l'objectiu d'evitar l'extirpació dels ganglis de l'aixella a pacients amb càncer de mama. Es concret, es podria estalviar aquesta 'cirurgia invasiva' a un 15% de les afectades si s'acaba demostrant que és innecessària perquè ja han eliminat els tumors dels ganglis amb la quimioteràpia prèvia a l'operació. Ho ha explicat aquest dijous Edelmiro Iglesias, cap de la Unitat de Mama de l'hospital lleidatà. D'altra banda, tant Iglesias com la coordinadora del programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama a la Regió Sanitària Lleida, Montse Llorens, han remarcat la necessitat d'ampliar el programa de cribratge amb mamografies a dones que tinguin risc de patir aquesta malaltia independentment de l'edat de tinguin. Ara mateix, només entren al programa dones d'entre 50 i 69 anys. Aquest grup d'edat representa el 40% del total de nous casos detectats però la resta estan fora d'aquesta franja (el 30% tenen més de 70 anys i l'altra 30% menys de 50).L'any 2014 l'hospital Arnau de Vilanova de Lleida va atendre 350 nous casos de càncer de mama, dels quals 54 es van detectar gràcies al programa de detecció precoç. Hi ha molts casos, per tant, que continuen quedant fora de la franja d'edat controlada a través de mamografies que es fan cada dos anys i els professionals creuen que cal evolucionar cap a a un cribratge més personalitzat en funció de si la dona pertany o no a un grup de risc (sobretot quan hi ha antecedents familiars que indicarien alguna alteració genètica o quan la dona presenta el que es coneix com a 'mama densa', un tipus de mama molt fibrosa que dificulta la interpretació de les mamografies). Segons Iglesias i Llorens, entre el col·lectiu mèdic europeu hi ha l'opinió generalitzada que caldria millorar el programa de detecció precoç i avançar en aquesta línia, però això requereix més dotació pressupostària.Pel que fa a l'assaig clínic, Iglesias ha explicat que va començar al mes de juny i ja hi han participat cinc pacients que reuneixen els requisits per fer-ho. En concret, són dones a qui s'ha detectat un càncer de mama de dues de les tipologies existents (HERB 2 positiu o triple negatiu, les que responen millor a la quimioteràpia i que serien el 30% dels casos) i que tenen com a màxim dos ganglis de l'aixella afectats.Evitar els efectes secundaris d'extirpar els ganglis de l'aixellaL'assaig s'ha iniciat després que la Unitat de Mama de l'Arnau analitzés l'experiència de 150 pacients dels darrers 10 anys amb càncers d'aquestes característiques i determinés que en un 60% dels casos els tumors de l'aixella havien desaparegut amb l'aplicació de la quimioteràpia prèvia a la cirurgia. Igualment, però, els ganglis s'han continuat extirpant a les pacients perquè així ho marca actualment el protocol. L'objectiu de l'estudi, per tant, és obtenir la base científica que permeti canviar aquest protocol i evitar una operació molt invasiva, segons Iglesias, i que provoca importants efectes secundaris. Per exemple, el cap de la Unitat ha explicat que treure els ganglis dificulta el drenatge limfàtic del braç de manera que pot provocar que l'extremitat s'infli fins a un punt que sigui incapacitant. A més, és un problema que no té tractament.Iglesias ha remarcat que de moment no hi ha res publicat sobre aquesta qüestió entre la comunitat científica internacional tot i que hi ha la opinió generalitzada que moltes d'aquestes cirurgies són innecessàries. Ara l'Arnau vol aconseguir que se sumin a l'estudi altres hospitals por poder arribar als 200 casos necessaris perquè les dades tinguin validesa estadística. De moment han mostrat el seu interès el Clínic de Barcelona i la Paz de Madrid, entre d'altres. En tot cas, la resta de centres seguiran el protocol establert a l'hospital lleidatà, que serà on se centralitzaran i gestionaran els resultats. L'exercici físic durant la quimioteràpia redueix l'ansietatEdelmiro Iglesias ha explicat també que ja es tenen resultats inicials del programa 'Activa't contra el càncer de mama' que consisteix a fer practicar exercici físic a les pacients durant el tractament de quimioteràpia. El programa va començar l'any passat en col·laboració amb l'Ajuntament de Lleida (que cedeix les instal·lacions i els monitors) i s'ha constatat que hi ha una reducció de l'ansietat entre les participants, tant la que provoca el mateix diagnòstic de la malaltia com la generada per tractament. “Hi ha menys ansietat i alhora augmenta l'energia tant física com psicològica per afrontar la malaltia”, ha explicat.D'altra banda, el cap de la Unitat també ha remarcat que des de fa poc més d'un any s'ha fet un pas endavant per millorar el resultat de les reconstruccions mamàries després de l'extirpació del pit. S'extreu greix d'una altra part del cos de la pacient i s'utilitza no només per reconstruir el pit sinó per remodelar-lo si el resultat inicial no agrada a la pacient.Més del 80% de les lleidatanes convidades a participar al programa de cribratge accedeixen a fer-hoLa regió sanitària de Lleida té una de les taxes més altes de participació al programa de Detecció Precoç del Càncer de Mama, de més del 80%, un dels més alts de Catalunya. Són 32.000 dones d'entre 50 i 69 anys que no tenen patologies de mama prèvies a les quals se'ls convida a fer-se una mamografia cada dos anys (un any ho fan la meitat i el següent l'altra meitat). Aquest 2015 –fins el 30 de juny- ja han passat pel programa 12.137 dones.El 2014 el 96% de les proves van donar negatiu o van detectar una lesió benigna. 290 van requerir proves addicionals, de les quals un centenar es van acabar derivant a la Unitat de Càncer de Mama de l'Arnau. Finalment 54 van acabar amb diagnòstic de càncer de mama. Una desena tenien el tumor concentrat a la mama i no s'havia estès i 42 eren invasius.El cap de la Unitat de Mama de l'Arnau de Vilanova ha volgut llançar un missatge optimista recordant que el 85% dels càncers de mama es curen.Totes aquestes dades s'han donat a conèixer en una roda de premsa prèvia a la commemoració, dilluns vinent 19 d'octubre, del dia mundial del Càncer de Mama.
