BARCELONA, 1 oct. (EUROPA PRESS) -
Investigadors de l'Institut d'Investigació de la Sida IrsiCaixa han conclòs que a l'hora de decidir el tractament antirretroviral per a una persona infectada pel VIH, la presència de virus resistent és rellevant quan pel cap baix un 5% dels virus de la mostra presenten mutacions de resistència.
L'estudi, publicat en la revista 'The Lancet HIV', ha definit el llindar a partir de com la presència de VIH resistent requereix un tractament específic, i ha indicat que quan baixa del 5%, el tractament fallarà en més casos, la qual cosa pot estalviar l'ús de tractaments més cars en casos que no són realment necessaris, ha explicat el centre en un comunicat
La International AIDS Society-USA ja ha tingut en compte aquests resultats en les seves recomanacions sobre el desenvolupament de resistències del VIH a nivell global, un problema emergent reconegut per l'Organització Mundial de la Salut.
Les tècniques de seqüenciació massiva en els tests de resistències miren de combatre el sobrecost que suposa dedicar un tractament innecessari a algú, però la seva aplicació es troba en dubte a causa de la manca de consens sobre el llindar a partir de com s'han de tenir en compte les resistències a l'hora de preescriure el tractament per a un pacient.
"Als països de recursos escassos, es prescriuen medicaments de primera línia a totes les persones infectades sempre que no tinguin un virus resistent, en aquest cas reben tractaments de segona línia, més escassos i cars", ha explicat l'investigador principal del grup de Genòmica Microbiana d'IrsiCaixa, Roger Paredes.
"Volíem avaluar si una variant present en un 10%, un 5% o fins i tot un 1% podia ser determinant", per establir un punt de tall per no subministrar un medicament més car de manera innecessària, ha destacat Paredes, també metge de l'Hospital Germans Trias i Pujol a Badalona (Barcelona).
Els investigadors de l'IrsiCaixa --institució impulsada conjuntament per l'Obra Social La Caixa i la Conselleria de Salut de la Generalitat-- van analitzar mostres de pacients de Kenya, Nigèria, Sud-àfrica, Uganda i Zàmbia.
L'estudi, fet en col·laboració amb l'Amsterdam Institute for Global Health and Development, ha indicat que si el llindar se situa en un mínim del 20% de virus amb mutacions de resistència, es pronostica que la primera línia no servirà a causa de les resistències en un 12% dels casos.
Si el llindar es redueix al 10%, els medicaments de primera línia no serviran en un 13%, mentre que si es redueix el 5%, ho faran en un 15%, i amb un 1%, en un 17%.
Malgrat això, han destacat que a partir de cert llindar aquest augment de la sensibilitat implica també una reducció de l'especificitat, la qual cosa fa que el test de resistències suggereixi que hi haurà més problemes de tractament dels que realment hi ha.
"ÚS MÉS RACIONAL DELS RECURSOS"
"Aquests resultats suggereixen que un bon punt de tall podria ser el 5%, que és el que ens permet predir millor l'èxit dels tractaments. Així podem millorar la qualitat assistencial de cada pacient fent un ús més racional dels recursos, la qual cosa ens possibilita arribar a més persones", ha assenyalat Parets.
"És una mostra de com la investigació a Àfrica és beneficiosa també per a la pràctica clínica que duem a terme a occident, on els pacients també es veuran beneficiats d'una precisió que els permetrà rebre el fàrmac més adequat per al seu cas particular", ha afegit.
