Agencia Catalana de Noticias - ACN
Un estudi liderat per l'Hospital del Mar canviar la forma d'administrar el tractament per prevenir la metstasi cerebral en carcinomes de cllula petita
ACN
Barcelona.-Els pacients amb cncer de pulmó de cllula petita s'han de sotmetre a radioterpia cranial com a mesura de prevenció de la metstasi cerebral. Ara bé, aquesta mesura profilctica -és a dir, per preservar de la metstasi- té efectes negatius en la memria dels pacients. En prop del 70% dels casos es veu afectada i és el principal motiu de rebuig del tractament. Un estudi liderat per l'Hospital del Mar demostra per primera vegada que protegir una zona concreta del cervell, l'hipocamp, pot evitar aquesta conseqüncia del tractament. La confirmació de la tesi canviar a la llarga la forma d'administrar aquesta radioterpia preventiva. "Hem aconseguit que els pacients rebin el tractament ptim sense un efecte perjudicial en les funcions de la memria", destaca la doctora Nuria Rodríguez de Dios, metgessa adjunta del Servei d'Oncologia Radioterpica de l'Hospital del Mar i impulsora de l'estudi.
Els carcinomes de cllula petita representen un 20% dels casos de cncer de pulmó. És un tipus de cncer molt associat al tabac i se sol diagnosticar en fases avanades, quan moltes vegades ja no es pot operar. La radioterpia i la quimioterpia tenen un paper molt important en aquest tipus de carcinoma, que és localment agressiu i se sol disseminar a distncia, amb metstasi al cervell en la meitat dels pacients. És una de les poques situacions en oncologia radioterpica, assenyala la doctora Rodríguez de Dios, en qu s'administra aquest tractament de forma preventiva al cervell. "Ho fem per l'elevat ric que tenen els pacients d'aquesta disseminació i perqu hi ha estudis internacionals publicats fa anys que demostren un benefici en la supervivncia dels pacients", subratlla la doctora a l'ACN sobre el treball que ha impulsat. Es tracta d'un estudi de fase III, que ha avaluat si l'opció de protegir l'hipocamp és segura en comparació amb el tractament tradicional i en qu s'han analitzat dades de gairebé 150 pacients amb cncer de pulmó de cllula petita sense metstasi cerebral. L'estudi també ha analitzat l'impacte del nou abordatge del tractament sobre la qualitat de vida dels pacients, els efectes secundaris, la incidncia de metstasi cerebral, la supervivncia i els canvis en el volum de l'hipocamp. L'hipocamp és una petita zona situada a la regió central del cervell vinculada, entre altres, a la memria i a l'aprenentatge. Estudis anteriors amb pacients amb metstasi al cervell de diferents tumors primaris ja havien indicat el benefici de protegir aquesta rea. Les funcions de l'hipocamp també es poden veure afectades per altres aspectes relacionats amb el tractament de la malaltia, com ara la quimioterpia, o per altres condicionants del pacient, com ara factors vasculars o diabetis. Fins ara, per, no s'havia comprovat en pacients amb cncer de pulmó de cllula petita, tractats de forma preventiva per evitar l'expansió del tumor al cervell. Resultats de l'estudi Durant dos anys s'ha fet un seguiment dels pacients, que s'han sotms a diverses proves, com ressonncies magntiques per veure l'evolució de la dimensió de l'hipocamp i tests de memria. Els resultats indiquen que, en el grup de pacients en qu es protegeix l'hipocamp, "no només es conserva la memria al cap de tres mesos, sinó que es manté fins i tot dos anys després de rebre la radiació", destaca la doctora Rodríguez de Dios. A més, les imatges del cervell, analitzades per la Fundació Pasqual Maragall, mostren que en els casos en els quals s'irradia tot el crani, l'hipocamp s'atrofia. Pel que fa a la resta d'aspectes analitzats, ha quedat demostrat que no hi ha diferncies en supervivncia amb els malalts que van rebre radioterpia a tot el cervell. A la vegada, es confirma que la incidncia de metstasi a l'hipocamp és molt baixa.Canvi en la prctica clínicaEls estudis en fase III com aquest impliquen a la llarga canviar la prctica clínica. "Els treballs que demostren els beneficis de la protecció de l'hipocamp obligaran a canviar el tractament tradicional, és a dir, que la radiació cranial profilctica amb protecció de l'hipocamp sigui el tractament habitual d'aquests pacients", afirma la impulsora de l'estudi. La protecció daquesta rea del cervell només és possible amb equips avanats, que permeten modular l'abast i la dosi de la radiació que s'emet a cada zona. "Fer aquest tipus de tractament implica més temps per als metges delimitant volums, més temps per al radiofísic per planificar el tractament i un requeriment més important per als tcnics a les unitats de tractament i per als equips", assenyala aquesta metgessa adjunta del Servei dOncologia Radioterpica. Collaboració de dotze hospitals de l'EstatL'estudi, l'ha promogut el Grup d'Investigació Clínica en Oncologia Radioterpica (GICOR), en collaboració amb el Grup Oncolgic Cncer de Pulmó de la Societat Espanyola d'Oncologia Radioterpica (GOECP-SEOR). Hi han collaborat dotze centres de l'estat espanyol, a banda de l'Hospital del Mar. Són l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, l'Hospital Universitari Sant Joan de Reus, l'Hospital Clínic Universitari de Santiago de Compostella, el Complex Assistencial de Salamanca, l'Hospital Universitari Quirónsalud de Madrid, l'Hospital Universitari Virgen del Rocío de Sevilla, l'Hospital Universitari Fundació Jiménez Díaz de Madrid, el Complex Hospitalari de Navarra, l'Hospital Universitari Rey Juan Carlos de Móstoles, l'Hospital Ruber Internacional de Madrid, l'Hospital Universitari Araba de Vitria i l'Hospital Universitari Ramón y Cajal de Madrid.El treball ha estat reconegut com la millor presentació oral en el XX Congrés de la Societat Espanyola d'Oncologia Radioterpica (SEOR) i ha estat seleccionat com a comunicació oral en el congrés de l'American Society of Radiotion Oncologys (ASTRO), que tindr lloc a Chicago el proper setembre.
