Els investigadors han demostrat l'efectivitat de la vancomicina per evitar la infecció de la zona reparada
ACN
Barcelona.-Investigadors de l'Hospital del Mar han millorat el tractament de les lesions de lligament de genoll. Un estudi liderat per professionals del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia del centre hospitalari ha demostrat que submergir els empelts utilitzats per reparar els lligaments encreuats anteriors del genoll en una solució de vancomicina redueix a zero la possibilitat d’infecció de la zona reparada. Els investigadors han analitzat durant sis mesos l’evolució de cinquanta pacients que havien patit aquesta lesió i en tots els casos es van prendre tres mostres de teixit, una en el moment de la seva obtenció, una segona després de la seva preparació i una tercera en el mateix moment, però tractada amb una solució de vancomicina de 5 mg\/ml. A l’estudi també han participat l’Hospital Universitari Dexeus, l’Hospital d’Igualada i l’Hospital de Navarra.
En aquestes lesions, un percentatge petit però significatiu de pacients (entre el 0,3-0,4% i l’1,8%), pateixen problemes derivats de la contaminació bacteriana de l’empelt utilitzat per reparar-la. Això obliga tornar a intervenir el pacient i pot provocar que la recuperació de l’articulació es vegi afectada. Per evitar-ho, els investigadors, liderats pel doctor Joan Carles Monllau, cap del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l’Hospital del Mar, i el doctor. Daniel Pérez Prieto, adjunt del mateix servei, han estudiat si la utilització de la vancomicina, un antibiòtic amb pocs efectes secundaris, pot servir per evitar aquest problema. Els resultats han estat contundents i s’ha començat a utilitzar aquesta tècnica a totes les intervencions en què s’utilitzen empelts per reconstruir zones lesionades, segons ha indicat l'Hospital del MarEl trencament del lligament encreuat anterior del genoll és una lesió força habitual -17.000 casos cada any a l’Estat- que afecta esportistes professionals, sobretot corredors i jugadors professionals de bàsquet, i aficionats. La reparació implica extreure un empelt del tendó rotulià o dels músculs isquiotibials, preparar-lo i inserir-lo a la zona danyada. La tècnica habitual preveu embolicar l’empelt a una gasa mullada amb sèrum fisiològic perquè el teixit es mantingui en bones condicions. Això, però, no evita que pugui patir contaminació per bacteris. Segons l’estudi, el 14% de les mostres analitzades presentava un creixement bacterià, del qual un 10% es detectava després de la preparació de l’empelt i un 4% a la primera presa de mostres, la qual cosa indica que la contaminació es pot produir en el moment de la recol·lecció del teixit.Cap de les mostres tractades amb vancomicina es va contaminar ni tampoc aquelles de teixit original que estaven contaminades, segons els investigadors. Un cop tractades amb l’antibiòtic, van quedar esterilitzades. Per aquest motiu, el doctor Prieto recomana que la immersió dels empelts de lligament encreuat anterior del genoll en una solució de vancomicina s’adopti com a part d’un protocol per reduir les taxes d’infecció en aquest procediment.L’Hospital del Mar recorda que fa quatre anys que fa servir aquesta tècnica, que ara rep l’aval d’aquest estudi. Un estudi anterior del mateix grup d’investigadors amb 1.544 pacients ja havia demostrat la reducció de la infecció clínica a una taxa del 0%.El doctor Monllau ha destacat la importància de la validació de la utilització de la vancomicina per tractar els empelts. La infecció del genoll posterior a la intervenció quirúrgica, anomenada artritis sèptica, "implica rentar l’articulació amb artroscòpia, és a dir, una altra intervenció o més d’una, i donar antibiòtics al pacient durant un termini de 6 a 8 setmanes”, ha destacat. A més, segons apunta el doctor, això pot provocar que “el genoll no curi i calgui tornar a netejar l’articulació i, al final, si no s’elimina la infecció, es pot necessitar extreure l’empelt i els elements de fixació". Segons l'Hospital del Mar, en pacients joves d’entre 10 i 50 anys i amb una vida activa, alguns són esportistes professionals que s’arrisquen a no aconseguir una recuperació completa de l’articulació lesionada. L’Hospital del Mar recorda que realitza cada any una seixantena d’intervencions de reparació del lligament encreuat anterior del genoll.L’estudi ha rebut el premi al millor treball de recerca al Congrés Nacional AEA-SEROD, de l’Associació Espanyola d’Artroscòpia i la Societat Espanyola de Genoll, celebrat a Alacant, i també es va presentar al Congrés Internacional ISAKOS i va formar part d’un taller sobre infeccions relacionades amb els implants realitzat a Berlín.
