Serà el primer centre de tot l'estat espanyol que implanta un protocol per respectar creences religioses
ACN
Barcelona.-L'Hospital del Mar ha posat en marxa el primer protocol de l'estat espanyol per garantir el trasplantament renal sense transfusió de sang a Testimonis de Jehovà. El procediment quirúrgic serà el mateix però el protocol implanta una cirurgia per minimitzar el risc de sagnat. D'aquesta manera, es dona accés al programa de transplantament a un col·lectiu que no se'n podia beneficiar per les seves creences religioses. De moment ja s'han realitzat dues operacions amb èxit amb aquest nou m mecanisme. En un dels casos, un era de donant viu, tant donant com receptor eren Testimonis de Jehovà, i en un segon, el donant era cadàver, i no van caler transfusions.
Per aconseguir-ho, es busca preparar els pacients abans de la cirurgia, durant el procés quirúrgic i el postoperatori, així com també comptar amb personal sanitari que accepti tractar els pacients descartant l'ús de transfusions. Julio Pascual, cap de Servei de Nefrologia i Director mèdic del centre assegura que amb aquest protocol, l'Hospital del Mar podrà atendre totes les persones que formen part dels Testimonis de Jehovà amb una malaltia renal crònica i amb criteris adients per a rebre un trasplantament. Pascual destaca que l'equip de trasplantament ha adquirit 'el compromís' de respectar les creences i valors d'aquest col·lectiu i no realitzar cap transfusió de sang durant tot el procés. El procés comença quan s'accepta el pacient Testimoni de Jehovà com a receptar per a trasplantament renal a l'hospital del Marc. Segons explica Marta Crespo, cap de secció de Nefrologia, s'estableixen uns requisits molt més estrictes de nivells d'hemoglobina. Per això, s'han de sotmetre a un tractament previ amb eritropoetina que estimula la producció d'hematies i ajuda a evitar transfusions. Durant les cirurgies, un equip d'infermeria lidera el muntatge i la utilització dels equips anomenats cell saver que permeten la recuperació de part de la sang del mateix pacient en cas de grans sagnats i transfondre'ls directament de nou les hematies. Per aquest motiu, l'equip es dedica a optimitzar els pacients perquè tinguin una concentració d'hemoglobina més alta, no tolerar un grau d'anèmia que a altres pacients és acceptable, i preparar tant el quiròfan com el personal amb els equips de cell saver de recuperació de sang. En finalitzar la intervenció quirúrgica el pacient és ingressat a la Unitat de Reanimació Postquirúrgica on és monitorat i controlat per a la detecció precoç d'un possible sagnat, optimització hemodinàmica i respiratòria i un adequat control del dolor. En 24 o 48 hores, es trasllada a la Unitat d'Hospitalització de Nefrologia i només quan el pacient està recuperat amb controls d'hemoglobina estable i sense dolor, rep l'alta. El risc de pèrdua de sang per part dels pacients trasplantats és del 10% el dia de la intervenció i de fins un 41% en el període d'ingrés pel trasplantament. Per aquest motiu, és especialment complicat realitzar aquest tipus de trasplantaments a un Testimoni de Jehovà, i obliga a tenir cures específiques i a reforçar el seguiment durant el postoperatori. En els altres pacients, el maneig del sagnat es fa per mitjà d'una transfusió de sang, en el cas dels Testimonis de Jehovà, cal fer una detecció més ràpida i considerar una nova intervenció que eviti la transfusió. Els pacients signen un document de consentiment en el qual s'especifica que no accepten rebre sang d'una altra persona.
