L'assig clínic Vall d'Hebron amb 100 pacients té bons resultats en el 42% dels casos d'un 30% dels cncers d'endometri
ACN
Barcelona.-Els resultats preliminars d'un assaig clínic de fase I del Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (VHIO) realitzat sobre pacients amb cncer d'endometri avanat o recurrent, ha demostrat que el dostarlimab, un antics monoclonal anti PD-1 aconsegueix un control rellevant de la malaltia amb un 42% de respostes objectives en les pacients que tenen una deficincia en el sistema de reparació d'errors d'ADN (dMMR). Es tracta d'un grup de pacients en les quals la malaltia havia progressat després de rebre tractament de primera línia amb quimioterpia i per a les quals, fins ara, no es disposa de cap tractament estndard amb prou activitat antitumoral. Dins de les pacients amb cncer d'endometri, els tumors dMMR representen un 30% del total.
L'estudi, realitzat sobre 104 pacients i publicat a 'JAMA Oncology', també ha demostrat una alta durada de la resposta i un molt bon perfil de seguretat amb una baixa incidncia d'efectes adversos. A Europa no existeix cap tractament amb immunoterpia aprovat per a aquesta població. Per aix, s'espera que, amb els resultats d'aquest assaig clínic, l'Agncia Europea del Medicament pugui acceptar el tractament per a aquest grup de pacients amb cncer d'endometri avanat amb deficincia en el sistema de reparació d'errors d'ADN (dMMR), per a les quals actualment no hi ha un tractament estndard.Els resultats preliminars de l'estudi GARNET, que representa la srie més llarga de pacients amb cncer d'endometri avanat tractats amb anti-PD1 fins a dia davui, obren la porta a una nova opció de terpia per a aquestes pacients sense un tractament efectiu estndard, que pot canviar realment els resultats a llarg termini en el tractament d'aquestes pacients, comenta la Ana Oaknin, cap del Grup de Neoplsies Ginecolgiques del VHIO i cap del Programa de Tumors Ginecolgics de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron, i primera autora de l'estudi.A partir d'ara, acabarem la cohort completa de l'estudi, que són unes 140 pacients, i mentrestant ja estem incorporant el dostarlimab a primera línia de tractament en pacients recentment diagnosticades amb cncer d'endometri en un assaig clínic internacional de fase III anomenat RUBY, que comenarem aviat a Vall d'Hebron, i en el qual es provar l'ús de carboplatí\/paclitaxel o carboplatí\/paclitaxel combinat amb dostarlimab, afegeix Oaknin.Una nova opció teraputica per al 30% dels cncers d'endometriEl cncer d'endometri és el tumor ginecolgic més freqüent en la dona. En estadis inicials té molt bon pronstic ja que es curen un 85% de les pacients, per quan la malaltia recau o es diagnostica de manera metasttica, la supervivncia global se situava fins ara en els 12 mesos, entre altres coses perqu no hi havia cap terpia més enll del tractament amb quimioterpia de primera línia basat en el platí. Dins d'aquests tumors, trobem aquells que tenen deficincia en el sistema de reparació d'errors d'ADN (dMMR), que representen un 30% de les pacients amb cncer d'endometri.La deficincia en el sistema de reparació d'errors d'ADN (dMMR) es determina per immunohistoquímica. Quan es detecta la prdua d'una de les protenes vinculades a aquesta via es realitza una tcnica dhipermetilació: si el gen est hipermetilat es tracta d'un cas somtic, per si no est hipermetilat els especialistes deriven la pacient a la consulta de consell gentic per determinar si la mutació que ha donat lloc a aquesta prdua de protenes, aquesta deficincia en els sistemes de reparació de l'ADN, és germinal; si és així, pot pertnyer a la Síndrome de Lych, que sí que és hereditria. El percentatge de cncers d'endometri associats a aquesta síndrome és molt baix, al voltant del 5%, per sempre cal estudiar si té alguna vinculació amb la mutació.
