Actualment, només en comptades ocasions es col·loquen aquests dispositius en dones, ja que cal fer-ho per cirurgia oberta o laparoscòpica
ACN
Barcelona.-El Servei d'Urologia de l'Hospital Vall d'Hebron ha realitzat una intervenció pionera a l'estat espanyol per tractar la incontinència urinària d'esforç severa en dones, que ha consistit a implantar un esfínter artificial mitjançant el robot Da Vinci Xi a una pacient de 51 anys. Actualment, només en comptades ocasions es col·loquen aquests dispositius en dones, ja que cal fer-ho per cirurgia oberta o laparoscòpica, un procediment que pot comportar complicacions per la complexitat de la intervenció. "Aquesta nova tècnica suposa un important avenç en el tractament de la incontinència urinària femenina d'esforç en casos que fins ara no tenien tractament curatiu, fonamentalment en dones que pateixen una incontinència urinària d'esforç severa que no es resol amb les tècniques quirúrgiques habituals", explica la responsable de la Unitat d'Urologia Funcional de Vall d'Hebron, la doctora Marta Allué.
Tot i que la implantació d'esfínters artificials en els homes compta amb una llarga experiència perquè es poden col·locar de manera segura i senzilla per cirurgia oberta a través del perineu, en les dones es més complex per la ubicació del maneguet del dispositiu, de manera que es fa en casos molt seleccionats, segons han explicat els responsables de la intervenció. "L'aparició del robot ha permès que sigui molt més senzill implentar l'esfínter i ha obert una nova etapa en el tractament de la incontinència d'esforç en les dones en els casos d'incontinència severa, que no es resolen amb el tractament habitual, amb la col·locació de malles", ha assenyalat Allué, que ha donat a conèixer aquest avenç conjuntament amb el doctor Luis Castro. Les persones que tenen incontinència urinària d'esforç pateixen problemes importants en el dia a dia. Quan fan algun esforç -que no cal que sigui gaire gran, pot ser senzillament esternudar-, no poden controlar l'emissió d'orina. "Quan se'ls implanta l'esfínter, els pacients, tant homes com dones, estan contentíssims i noten un canvi radical en la seva vida, així ho expressen. En alguns casos passen d'haver de portar bolquers, de no voler sortir al carrer, de no poder fer una vida normal, a estar secs, no s'ho creuen", han explicat els uròlegs. Altres problemes que pot comportar la incontinència urinària són dermatitis o úlceres cutànies, entre altres. La intervenció Un equip d'uròlegs experts en cirurgia robòtica i en urologia funcional de Vall d'Hebron Barcelona Campus Hospitalari van realitzar la intervenció l'octubre de l'any passat a una dona de 51 anys amb una lesió medul·lar traumàtica. Després d'un seguiment d'onze mesos, el resultat és molt satisfactori i la pacient ja no pateix la incontinència. L'esfínter urinari artificial és un dispositiu que permet tancar el coll de la bufeta per evitar fuites d'orina involuntàries. Al voltant del coll vesical es col·loca un maneguet farcit de sèrum connectat per un extrem a una bomba que s'allotja en un dels llavis majors i, de l'altra, a un reservori que s'allotja a l'abdomen. Quan la dona vol orinar, acciona la bomba manualment i el maneguet es buida, permetent la sortida de l'orina per la uretra. El maneguet aconsegueix buidar-se, ja que el sèrum que contenia passa momentàniament a reservori intraabdominal. Després d'orinar, el sèrum omple novament i de forma automàtica el maneguet, que en augmentar de volum clou el coll vesical evitant la sortida involuntària d'orina.La col·locació de l'esfínter urinari artificial mitjançant el robot Da Vinci permet que aquesta operació sigui mínimament invasiva, ja que l'accés a l'abdomen és laparoscòpic, és a dir, que el dispositiu es pot col·locar a través de petites incisions a l'abdomen. Aquesta tècnica aporta una millor visibilitat i accés al camp de treball, en aquest cas al voltant del coll vesical. La tecnologia del robot DaVinci permet fer possible el que per als instruments de laparoscòpia és pràcticament inviable en emprar instruments rígids. Els graus de llibertat dels instruments del robot permeten desenvolupar amb facilitat i menor risc de complicacions l'espai al voltant del coll vesical i la col·locació en aquest lloc del maneguet de l'esfínter urinari. Un altre dels avantatges és que disminueix el trauma quirúrgic i el dolor i, per tant, la recuperació és més ràpida i l'estada hospitalària, menor.Tot i que el volum de pacients que podran beneficiar-se d'aquesta tècnica no és molt elevat, la intervenció significa un avenç significatiu en aquest àmbit.
