Una trobada internacional reuneix a Barcelona 40 experts i més de 400 especialistes per parlar dels nous avenos sobre cirurgia oncoplstica
ACN
Barcelona.-Un 90% de les dones a qui s'ha practicat una mastectomia a causa d'un cncer de mama haurien de poder optar a una reconstrucció immediata del pit, és a dir, en la mateixa operació. L'únic motiu que ho impediria és que el tumor estigués molt avanat i la reconstrucció comportés un risc per a la pacient. Ho ha explicat el cap del Servei mancomunat de Cirurgia Plstica de l'Hospital de Sant Pau i l'Hospital del Mar, el doctor Jaume Masi, en el marc de la trobada internacional Barcelona Breast Meeting (BBM). Ara bé, el doctor Masi ha apuntat que només entre un 15% i un 50% de les pacients opten a una reconstrucció immediata (són les últimes dades recollides per la Societat Espanyola de Cirurgia Plstica en un estudi de fa uns anys) i ha atribut aquests baixos nivells a "limitacions, o de professionals i de coneixement o de recursos". Només a una de cada quatre dones a qui s'ha extirpat part o tota la mama se li ha reconstrut, de forma immediata o en una segona operació.
El BBM 2019, que organitza aquest servei mancomunat de l'Hospital de Sant Pau i l'Hospital del Mar, reuneix a Barcelona aquesta setmana 40 experts de tot el món i més de 400 especialistes per parlar dels nous avenos sobre cirurgia oncoplstica, reparadora i esttica de la mama.Aquesta trobada científica reuneix una cinquantena d'experts en reconstrucció mamria, entre els quals Jian Farhadi, del Guys and St. Thomas Hospital, de Londres, i Maurice Nahabedian, de la Universitat de Georgetown, a Washington. Es tracta de dos dels experts més prestigiosos del món en aquest camp i que han acompanyat el doctor Masi aquest dimecres en una roda de premsa per explicar les noves tcniques que tractar el BBM 2019, que s'allargar fins divendres. "Afortunadament la innovació en el cncer de mama és imparable", ha afirmat el cap del Servei mancomunat de Cirurgia Plstica. Tot i els avenos en cirurgia de reconstrucció del cncer de mama, el doctor Masi ha posat de manifest les limitacions en recursos i en coneixement perqu totes les dones puguin optar a aquestes tcniques. Per exemple, en el capítol de recursos, ha destacat que per a la reconstrucció de mama es necessiten hores de quirfan. També ha parlat d'un problema d'informació per part del sistema de salut: "Una pacient no pot decidir si es reconstrueix el pit o no, si no has rebut la informació adequada. Per fer una bona reconstrucció, el primer pas encara no est totalment aconseguit, no s'informa adequadament". El cap del servei ha posat de relleu una altra dada: "Un 30% de les pacients que vénen a la consulta amb un limfedema, no havien estat advertides que el podrien patir quan els van treure els ganglis". Per augmentar el nombre de reconstruccions de pit, el cap del servei ha afirmat que, en primer lloc, cal formar els professionals perqu dominin aquestes tcniques i que precisament aquest és un dels objectius d'aquestes trobades internacionals. En segon terme, ha afirmat que metges, pacients i societat han de demanar de forma conjunta més recursos. "Quan els polítics veuen que una demanda es tradueix en vots, tenen un estímul", ha dit clarament. "Quan entrava a la dutxa al matí, em sentia malalta"Maite, una pacient del servei de Cirurgia Plstica, va patir un cncer de mama el 2011. Va rebre quimioterpia, li van practicar una mastectomia i després es va sotmetre a radioterpia. "La preocupació era una altra i no pensava en la reconstrucció i tampoc me'n van parlar", ha explicat Maite sobre el diagnstic de cncer. Va ser després, quan va comenar a notar els efectes d'un limfedema, sobretot dolor, que va acudir al servei. També ha parlat dels efectes psicolgics de la mastectomia: "Sóc una persona optimista, per quan entrava a la dutxa al matí, em sentia malalta". Maite va haver d'esperar per l'operació per a la reconstrucció de mama, que li van practicar el 2015. En aquella operació, també li van reconstruir el sistema limftic transferint uns ganglis de la part baixa de l'abdomen a l'axilla. "En veure la reconstrucció, em vaig animar molt, vaig tenir una gran satisfacció. I ja no tinc el dolor del limfedema. Estic molt agrada", ha assenyalat. A Vanessa, una altra pacient del servei, li van practicar de forma preventiva una intervenció d'ovaris i una mastectomia bilateral, amb reconstrucció immediata, després que la seva germana morís a causa d'un cncer extraovric i que les proves determinessin que també podia desenvolupar la malaltia ja que també era portadora d'un gen implicat. "És una decisió dura, per per a mi va ser una oportunitat de vida, de lluitar. La meva germana no va tenir aquesta sort, que li preguntessin si es volia operar o no abans", ha reflexionat. Tcniques avanades al congrésUna de les principals novetats del congrés són les tcniques més avanades de mastectomia amb conservació de pell i mugró per garantir una millor qualitat de vida i millors resultats en la cirurgia reconstructiva posterior. Les tcniques actuals ja permeten conservar la pell i el mugró per cada vegada es van millorant. El congrés també mostra la introducció de les tcniques de cirurgia preventiva del limfedema, que l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau va desenvolupar fa prop de deu anys. Ara les han millorades per fer-les més senzilles, de manera que arribin a un major nombre de pacients. Aquesta tcnica, que s'anomena T-LAR ('targeted lymphatic axillary repair'), consisteix a reconstruir de forma immediata el sistema limftic en el moment que es treuen ens ganglis i ha estat incorporada per centres prestigiosos com el Beth Israel Deaconess Medical Centre (BIDMC) de Boston, hospital universitari de la Facultat de Medicina de Harvard. També es tractar la reconstrucció híbrida que combina implants o teixit vascularitzat i empelts de greix amb cllules mare i es donaran a conixer els últims avenos en radioterpia intraoperatria, que permet reduir el nombre de sessions de radioterpia postoperatria, de manera que la pacient pot acabar abans el tractament. Per primera vegada, el BBM allotjar la reunió del International Breast Cancer Coordinate Care Conference (IBC4), una de les conferncies més importants sobre cncer de mama dels Estats Units, organitzada per la Universitat de Georgetown. A més, durant el BBM, tindr lloc una sessió de la International Breast Surgery Alliance (IBSA), l'associació independent amb els experts més important del món en cirurgia de mama. Aquesta sessió es far de forma conjunta amb les principals companyies de la indústria mdica que produeixen implants. L'objectiu de la sessió ser aprofundir en la relació entre els implants mamaris i el risc de desenvolupar el limfoma anaplsic de cllules grans. El Servei mancomunat de Cirurgia Plstica de l'Hospital de Sant Pau i l'Hospital del Mar és un dels de més prestigi d'Europa en microcirurgia reconstructiva i cada any rep més de 60 professionals de diferents pasos per formar-se.
