És una opció de tractament en pacients per a qui una operació a cor obert suposa un alt risc
ACN
Barcelona.-L'Hospital Clínic de Barcelona ha arribat a implantar el clip mitral número 100, des que el 2012 va comenar a tractar pacients amb insuficincia cardíaca amb aquest procediment que permet reparar la vlvula mitral sense cirurgia. El clip mitral és una prtesi cardíaca en forma de pina que s'insereix a través d'un catter per la vena femoral fins a arribar al cor. "Aquesta terpia obre una altra opció de tractament en pacients per a qui la intervenció convencional suposava un alt risc. Aquesta nova terpia és mínimament invasiva, es pot realitzar amb molta seguretat i té un risc baix de complicacions", afirma la directora de l'Institut Cardiovascular del Clínic, la doctora Marta Sitges.
Les 100 intervencions que ha dut a terme el Clínic mostren que el procediment del clip mitral est molt consolidat en aquest hospital. El Clínic i l'Hospital de Sant Pau són els dos centres de Catalunya que practiquen la tcnica amb aquest volum d'intervencions, tot i que també la utilitzen els hospitals Vall d'Hebron, Germans Trias i Pujol i Bellvitge en fases més inicials, segons han explicat els responsables d'aquest procediment al Clínic en una roda de premsa amb motiu d'haver arribat al clip número 100. A més de la doctora Sitges, ha intervingut el doctor Manel Sabaté, cap de la Secció d'Hemodinmica; el doctor Xavier Freixa, adjunt del Servei de Cardiologia, i la doctora Ángeles Castel, cardiloga.El clip mitral evita la cirurgia a cor obert amb parada cardíaca i circulació extracorpria. Aquest és el principal avantatge d'aquest procediment, que, de tota manera, es reserva per a pacients amb molt risc quirúrgic, sobretot per una alta comorbiditat, ja que avui dia, la cirurgia cardíaca representa una opció tcnicament superior al clip mitral, sobretot en pacients joves amb defectes estructurals a la vlvula. També es requereixen uns criteris anatmics estrictes per poder collocar la pina als dos vels de la vlvula mitral, segons ha assenyalat el doctor Sabaté. Es tracta d'un procediment d'alta complexitat que requereix un alt grau d'experincia, ja que es necessiten fins a 98 passos per collocar el clip i té un cost de més de 20.000 euros. "Seguirem pressionant perqu els pacients es puguin beneficar d'aquesta tcnica i nosaltres continuarem fent recerca", ha subratllat Sitges. Quan el Clínic va comenar amb aquest procediment, encara no hi havia molts estudis sobre la tcnica, mentre que ara hi ha treballs que "li donen molt de suport", ha apuntat Sabaté. El clip en forma de pina est dissenyat per tractar vlvules mitrals insuficients, és a dir, vlvules mitrals que no tanquen bé a causa d'una falta de contacte entre els dos vels mitrals. La prtesi travessa les cavitats cardíaques i es colloca a nivell dels vels de la vlvula mitral, guiada mitjanant ecocardiografia esofgica. Un cop collocada, la pina es tanca. Així, es restableix el contacte entre vels i per tant el correcte tancament de la vlvula. La restitució del correcte tancament de la vlvula mitral evita que la sang tiri cap enrere en cada contracció cardíaca. La intervenció dura aproximadament entre una i tres hores depenent de la complexitat del cas i permet despertar el pacient immediatament després del procediment ja que se li administra una anestsia menys profunda. El pacient sol rebre l'alta al cap de dos dies després de ser intervingut. El clip millora de manera gairebé immediata la capacitat física d'una persona que s'ofegava a causa de la insuficincia cardíaca, com és el cas de Toms, un pacient que va ser intervingut el desembre. "Em trobava molt malament. M'ofegava, no podia pujar les escales i caminava molt poc. Després de la intervenció, cada dia m'he trobat millor i he guanyat molta qualitat de vida", ha recalcat. La insuficincia mitral és la segona valvulopatia més freqüent i afecta el 2% de la població general i el 7% en majors de 75 anys.
