La neurocirurgia funcional és indicada per a persones que no responen als medicaments i encara és bastant desconeguda
ACN
Barcelona.-El 1995 Pedro Seguí, que patia unes 120 crisis d'epilpsia a l'any, va ser operat a l'Hospital Clínic com el primer pacient del programa de neurocirurgia funcional. Ara, no en pateix cap. El Clínic va ser el primer hospital públic a Catalunya a posar en marxa un programa de neurocirurgia funcional i, 25 anys després, ha operat un miler de pacients sobretot amb epilpsia o amb trastorns del moviment com el Parkinson i ha comenat amb les malalties psiquitriques. La neurocirurgia funcional busca corregir all que funciona de forma anmala al cervell i s'aplica en pacients que no responen als medicaments. Els responsables del programa destaquen que cal més difusió perqu aquesta cirurgia és encara bastant desconeguda també entre els metges.
La neurocirurgia funcional engloba, entre altres, la cirurgia de l'epilpsia i la dels trastorns del moviment, del dolor neuroptic -del sistema nerviós- i d'algunes malalties psiquitriques. Els pacients que no responen al tractament amb medicaments pateixen en molts casos símptomes greus de la malaltia, són molt dependents i tenen un risc físic elevat, a més de patir exclusió social i laboral. El Programa de neurocirurgia funcional del Clínic ha anat augmentant en aquests anys les operacions i actualment en realitza un centenar a l'any. Les llistes d'espera s'han redut i actualment es troben en uns vuit mesos, han indicat els seus responsables en un acte aquest dimecres per posar en valor el quart de segle de la neurocirurgia funcional a l'hospital barceloní. Els pacients són avaluats per equips multidisciplinaris per comprovar si es poden beneficar del tractament neuroquirúrgic. És important detectar el més aviat possible els potencials candidats quirúrgics, perqu si el pacient es pot operar, pot millorar la qualitat de vida i evitar les alteracions cerebrals, familiars i socials. Per al responsable del programa, el doctor Jordi Rumi, no s'ha d'esperar a plantejar la neurocirurgia funcional com l'últim recurs i n'ha destacat el grau de seguretat "elevat" si hi ha un bon procés de selecció dels pacients que se'n podran beneficiar. Prop d'un ter dels pacients amb epilpsia, trastorn que afecta unes 400.000 persones a l'estat espanyol i 60.000 a Catalunya, no responen als tractaments farmacolgics. En la malaltia de Parkinson i altres trastorns del moviment, els medicaments perden eficcia durant la degeneració. Quan aix succeeix, s'han de considerar altres opcions teraputiques, la principal de les quals és la neurocirurgia funcional.El doctor Rumi ha advertit que "encara hi ha moltes persones amb malalties neurolgiques i psiquitriques que no tenen ben controlades amb els frmacs i a qui no es planteja aquesta possibilitat". "De vegades per prejudicis cap a la cirurgia cerebral, que fins a cert punt és comprensible si no es fa una bona tasca pedaggica, i d'altres per por i desconeixement", ha sospesat. "És important difondre aquesta possibilitat perqu la coneguin com més professionals millor: en els casos en qu els pacients no responen als medicaments hi ha un recurs més per millorar la patologia, la seva situació i adaptació social i familiar", ha coincidit la directora de l'Institut de Neurocincies, la doctora Fina Castro, sobre la importncia que les persones afectades i els seus professionals de referncia, metges de capalera i pediatres, coneguin aquesta opció teraputica. La tecnologia ha evolucionat de forma molt important en el camp de la neurocirurgia, tant pel que fa a les eines de planificació i orientació informtiques com a la possibilitat d'obtenir imatges del pacient durant l'operació. Les noves tcniques ofereixen la possibilitat de tractar pacients que abans no tenien aquesta opció i augmenten l'eficcia i la seguretat en aquest tipus d'intervencions. En aquest camp de les innovacions, el Clínic preveu comenar a operar pacients amb epilpsia amb la tcnica del lser en els propers mesos. Múltiples beneficisGrcies a aquestes intervencions, la qualitat de vida dels pacients pot millorar de forma molt significativa i amb un cost-benefici més favorable que amb d'altres tractaments. El benefici no només és a nivell individual i familiar, sinó per a tota la comunitat, ja que en molts casos es redueix la despesa sanitria i social associada a la discapacitat crnica i també és possible la reinserció laboral."Les epilpsies complicades impedeixen realitzar moltes activitats per la inseguretat que genera poder tenir una crisi en qualsevol moment. Aix afecta les relacions socials, la vida en parella, en el món laboral o les activitats quotidianes, com la conducció. Els beneficis de la cirurgia són mol clars i els pacients poden reprendre les activitats. En els infants, a més, la cirurgia de l'epilpsia també pot frenar el retard psicomotor", ha assenyalat la cap de la Unitat dEpilpsia, la doctora Mar Carreño. Pedro Seguí, que ha participat en l'acte, ha recordat quan el van operar el 1995, després de llegir la notícia al diari que es posaria en marxa aquest programa i de consultar-ho amb la seva especialista de Menorca, des d'on el van derivar al Clínic. El que va ser el primer ha destacat el canvi radical que ha significat en la seva vida la cirurgia i ha parlat sobretot de la seguretat que li ha donat. "En el cas del Parkinson, es produeix un deteriorament progressiu de la qualitat de vida per les complicacions de la malaltia o efectes adversos de la medicació, que afecta les relacions sociolaborals. La cirurgia permet retornar a certa normalitat", ha explicat el doctor Francesc Valldeoriola, neurleg del Clínic. La neurocirurgia funcional en malalties psiquitriques encara és un camp incipient a l'Hospital Clínic, que de moment ha operat dos pacients. Els especialistes esperen que el programa pugui tenir la mateixa consistncia en el futur com la que ha forjat en l'epilpsia i la malaltia de Parkinson. Unitat de referncia estatalEl Programa de neurocirurgia funcional va iniciar el 2006 la collaboració amb l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona per oferir aquest tipus d'operacions a pacients peditrics amb malalties del sistema nerviós. Ara, de forma conjunta, Clínic i Sant Joan de Déu tenen l'acreditació com a Unitat de Referncia Estatal (CSUR) del Sistema Nacional de Salut en epilpsia refractaria, en cirurgia de trastorns del moviment i en malalties rares que cursen amb trastorns del moviment, en adults i nens, respectivament.
