La neurocirurgia funcional és indicada per a persones que no responen als medicaments i encara és bastant desconeguda
ACN
Barcelona.-El 1995 Pedro Seguí, que patia unes 120 crisis d'epilèpsia a l'any, va ser operat a l'Hospital Clínic com el primer pacient del programa de neurocirurgia funcional. Ara, no en pateix cap. El Clínic va ser el primer hospital públic a Catalunya a posar en marxa un programa de neurocirurgia funcional i, 25 anys després, ha operat un miler de pacients sobretot amb epilèpsia o amb trastorns del moviment com el Parkinson i ha començat amb les malalties psiquiàtriques. La neurocirurgia funcional busca corregir allò que funciona de forma anòmala al cervell i s'aplica en pacients que no responen als medicaments. Els responsables del programa destaquen que cal més difusió perquè aquesta cirurgia és encara bastant desconeguda també entre els metges.
La neurocirurgia funcional engloba, entre altres, la cirurgia de l'epilèpsia i la dels trastorns del moviment, del dolor neuropàtic -del sistema nerviós- i d'algunes malalties psiquiàtriques. Els pacients que no responen al tractament amb medicaments pateixen en molts casos símptomes greus de la malaltia, són molt dependents i tenen un risc físic elevat, a més de patir exclusió social i laboral. El Programa de neurocirurgia funcional del Clínic ha anat augmentant en aquests anys les operacions i actualment en realitza un centenar a l'any. Les llistes d'espera s'han reduït i actualment es troben en uns vuit mesos, han indicat els seus responsables en un acte aquest dimecres per posar en valor el quart de segle de la neurocirurgia funcional a l'hospital barceloní. Els pacients són avaluats per equips multidisciplinaris per comprovar si es poden beneficar del tractament neuroquirúrgic. És important detectar el més aviat possible els potencials candidats quirúrgics, perquè si el pacient es pot operar, pot millorar la qualitat de vida i evitar les alteracions cerebrals, familiars i socials. Per al responsable del programa, el doctor Jordi Rumià, no s'ha d'esperar a plantejar la neurocirurgia funcional com l'últim recurs i n'ha destacat el grau de seguretat "elevat" si hi ha un bon procés de selecció dels pacients que se'n podran beneficiar. Prop d'un terç dels pacients amb epilèpsia, trastorn que afecta unes 400.000 persones a l'estat espanyol i 60.000 a Catalunya, no responen als tractaments farmacològics. En la malaltia de Parkinson i altres trastorns del moviment, els medicaments perden eficàcia durant la degeneració. Quan això succeeix, s'han de considerar altres opcions terapèutiques, la principal de les quals és la neurocirurgia funcional.El doctor Rumià ha advertit que "encara hi ha moltes persones amb malalties neurològiques i psiquiàtriques que no tenen ben controlades amb els fàrmacs i a qui no es planteja aquesta possibilitat". "De vegades per prejudicis cap a la cirurgia cerebral, que fins a cert punt és comprensible si no es fa una bona tasca pedagògica, i d'altres per por i desconeixement", ha sospesat. "És important difondre aquesta possibilitat perquè la coneguin com més professionals millor: en els casos en què els pacients no responen als medicaments hi ha un recurs més per millorar la patologia, la seva situació i adaptació social i familiar", ha coincidit la directora de l'Institut de Neurociències, la doctora Fina Castro, sobre la importància que les persones afectades i els seus professionals de referència, metges de capçalera i pediatres, coneguin aquesta opció terapèutica. La tecnologia ha evolucionat de forma molt important en el camp de la neurocirurgia, tant pel que fa a les eines de planificació i orientació informàtiques com a la possibilitat d'obtenir imatges del pacient durant l'operació. Les noves tècniques ofereixen la possibilitat de tractar pacients que abans no tenien aquesta opció i augmenten l'eficàcia i la seguretat en aquest tipus d'intervencions. En aquest camp de les innovacions, el Clínic preveu començar a operar pacients amb epilèpsia amb la tècnica del làser en els propers mesos. Múltiples beneficisGràcies a aquestes intervencions, la qualitat de vida dels pacients pot millorar de forma molt significativa i amb un cost-benefici més favorable que amb d'altres tractaments. El benefici no només és a nivell individual i familiar, sinó per a tota la comunitat, ja que en molts casos es redueix la despesa sanitària i social associada a la discapacitat crònica i també és possible la reinserció laboral."Les epilèpsies complicades impedeixen realitzar moltes activitats per la inseguretat que genera poder tenir una crisi en qualsevol moment. Això afecta les relacions socials, la vida en parella, en el món laboral o les activitats quotidianes, com la conducció. Els beneficis de la cirurgia són mol clars i els pacients poden reprendre les activitats. En els infants, a més, la cirurgia de l'epilèpsia també pot frenar el retard psicomotor", ha assenyalat la cap de la Unitat d’Epilèpsia, la doctora Mar Carreño. Pedro Seguí, que ha participat en l'acte, ha recordat quan el van operar el 1995, després de llegir la notícia al diari que es posaria en marxa aquest programa i de consultar-ho amb la seva especialista de Menorca, des d'on el van derivar al Clínic. El que va ser el primer ha destacat el canvi radical que ha significat en la seva vida la cirurgia i ha parlat sobretot de la seguretat que li ha donat. "En el cas del Parkinson, es produeix un deteriorament progressiu de la qualitat de vida per les complicacions de la malaltia o efectes adversos de la medicació, que afecta les relacions sociolaborals. La cirurgia permet retornar a certa normalitat", ha explicat el doctor Francesc Valldeoriola, neuròleg del Clínic. La neurocirurgia funcional en malalties psiquiàtriques encara és un camp incipient a l'Hospital Clínic, que de moment ha operat dos pacients. Els especialistes esperen que el programa pugui tenir la mateixa consistència en el futur com la que ha forjat en l'epilèpsia i la malaltia de Parkinson. Unitat de referència estatalEl Programa de neurocirurgia funcional va iniciar el 2006 la col·laboració amb l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona per oferir aquest tipus d'operacions a pacients pediàtrics amb malalties del sistema nerviós. Ara, de forma conjunta, Clínic i Sant Joan de Déu tenen l'acreditació com a Unitat de Referència Estatal (CSUR) del Sistema Nacional de Salut en epilèpsia refractaria, en cirurgia de trastorns del moviment i en malalties rares que cursen amb trastorns del moviment, en adults i nens, respectivament.
