MADRID, 22 set. (EUROPA PRESS) -
El pronòstic dels pacients amb epilèpsia resistent a la medicació ha millorat gràcies als avenços produïts per la cirurgia robòtica cerebral, que permet determinar la zona exacta que causa les crisis epilèptiques i extirpar-la. Es tracta d'una operació dirigida "al 20 o 30% de malalts epilèptics que no milloren amb el tractament de fàrmacs", ha indicat el director de l'Epilepsia Russi Institute, el neuròleg Antonio Russi.
Aquesta tècnica permet registrar l'activitat de la xarxa neuronal en els punts precisos per poder delimitar la ubicació i extensió del generador de les crisis i, en cas d'estar localitzat, no expandir-ho per diversos llocs del cervell, sinó procedir a la seva eliminació sense produir efectes en les funcions cerebrals.
Oilver & Ayats Institut i Epilepsia Russi Institute, propietaris d'aquest sistema robòtic i ubicats al centre Mèdic Teknon, acumulen una experiència de més de 600 pacients intervinguts de cirurgia de l'epilèpsia amb resultats positius pel que fa a control de les crisis, i amb una mortalitat i morbiditat combinada inferior al 0,5% que s'ha reduït a 0 en els últims 10 anys.
De fet, més del 80% dels pacients intervinguts per aquests especialistes amb el sistema robòtic 'Neuromate Renishaw', amb epilèpsies del lòbul temporal, es troben lliures de crisis i la resta ha experimentat una important millora amb tractament combinat amb fàrmacs d'última generació.
PROCEDIMENT DE L'OPERACIÓ
En primer lloc, es realitza un estudi previ per planificar amb detall els punts del cervell en els quals es vol registrar l'activitat. "Es dissenyen les trajectòries dels elèctrodes que tenen entre 8-12 contactes cadascun i virtualment a l'ordinador s'introdueixen en el cervell del pacient, fent petits ajustos fins per evitar les venes i artèries del cervell, amb la finalitat d'evitar hemorràgies", ha explicat un dels neurocirurgians encarregat d'aplicar aquest sistema, Emilio Ayats.
De tal forma, estudien la xarxa neuronal cerebral implicada en les crisis epilèptiques per localitzar els generadors de les mateixes. En quiròfan, el robot situa els instruments en posició adequada per reproduir amb exactitud submilimètrica la planificació efectuada anteriorment.
"Els dies posteriors a la implantació es registren les crisis habituals del pacient amb un sistema de 256 canals de SEEG (estèreo electroencefalograma) i es delimiten amb precisió les zones cerebrals a ressecar d'aquí als lòbuls temporal i frontal esquerres i comprovar per estimulació que es poden extirpar sense afectar funcions cerebrals", ha comentat el doctor Ayats.
El detallat pla quirúrgic de la resecció cortical, que constitueix una segona operació "es porta al quiròfan en el sistema de neuronavegació que permet seguir fidelment el pla traçat", afegeix.
EXPERIÈNCIA EN UNA PACIENT
'Neuromate' ha ajudat Nuria Soler, una jove de 26 anys, a resoldre les dues o tres crisis epilèptiques setmanals que patia des de fa tres anys, i que cap tractament farmacològic ha pogut controlar.
Les crisis d'aquesta pacient, s'iniciaven a la zona frontotemporal esquerra i es caracteritzen per perdre el coneixement, arribant fins i tot a caure a terra, desconnexió amb l'entorn, en ocasions relaxació d'esfínters i aura visual.
La intervenció del robot permet col·locar entre 7 i 20 elèctrodes dins del cervell per determinar la zona exacta que causa les crisis epilèptiques i extirpar-la després amb precisió submilimètrica, sense risc per a la funció normal del cervell, permetent curar la seva epilèpsia. En aquest sentit, el robot marca la direcció i profunditat adequada, però la tècnica final sempre la realitza el neurocirurgià.
