MADRID, 3 Mar. (INFOSALUS) -
El paracetamol és un analgèsic i antipirètic eficaç per al control del dolor lleu o moderat causat per afeccions articulars, mal de cap, dental, muscular (contractures) o d'esquena (lumbàlgia) i estats febrils en adults i nens de més de 12 anys. Actualment, es ven sense recepta i amb prescripció mèdica, i s'ha convertit en el medicament més utilitzat a tot el món.
La veritat és que es recomana com a tractament farmacològic de primera línia per una varietat de directrius internacionals per a una multitud d'afeccions doloroses agudes i cròniques. Tot i això, una nova investigació planteja que els riscos de prendre aquest fàrmac a llarg termini poden haver estat subestimats pels metges.
També es considera generalment que és més segur que altres analgèsics d'ús comú, com els medicaments no esteroides antiinflamatoris (AINE) o els opiacis. Tot i això, fa poc s'ha qüestionat el benefici analgèsic del paracetamol en el maneig del dolor lumbar agut i la condició dolorosa crònica de la osteoartritis i no hi ha hagut una estimació recent dels verdaders riscos del paracetamol en les dosis analgèsiques estàndards.
Un equip d'investigadors del Regne Unit, dirigit pel professor Philip Conaghan, de l'Institut de Medicina Reumàtica i Musculoesquelètica de Leeds, ha fet una revisió sistemàtica dels estudis existents que havien avaluat l'associació entre l'ús crònic de paracetamol i els principals esdeveniments adversos en la població general adulta.
Aquests experts van identificar vuit estudis adequats per al seu anàlisi. Dels dos estudis que van mostrar mortalitat, un va trobar una relació dosi-resposta i va informar que s'havia produït un augment de la freqüència relativa de la mortalitat del 0,95 a l'1,63 per l'increment de la dosi estàndard de paracetamol en comparar pacients que havien pres paracetamol amb els que no en prenien.
Dels quatre estudis que van detectar esdeveniments adversos cardiovasculars, tots van mostrar una relació dosi-resposta amb un treball sobre l'augment de la taxa de risc de tots els esdeveniments adversos cardiovasculars de l'1,19 a l'1,68. Una investigació sobre esdeveniments adversos gastrointestinals va detectar una vinculació dosi-resposta amb una velocitat relativa d'esdeveniments o sagnat de l'1,11 a l'1,49.
Finalment, dels quatre estudis que van informar esdeveniments adversos renals, tres van assenyalar una associació dosi-resposta i un va detectar una disminució més probable en la taxa de filtració glomerular estimada, un examen utilitzat per verificar com funcionen els ronyons, de l'1,40 al 2,19.
Els autors van dir que tot i que els vuit estudis observacionals eren propensos a tenir biaixos relacionats amb les persones que necessitaven paracetamol a llarg termini (sovint individus que ja presentaven diversos problemes mèdics que requereixen altres analgèsics i medicaments), els seus resultats apuntaven a una relació dosi-resposta consistent entre paracetamol a dosis analgèsiques estàndards i els esdeveniments adversos típics que sovint s'observen amb fàrmacs antiinflamatoris no esteròidics.
DEMANEN UNA REVISIÓ DE LA SEVA EFICÀCIA
Això va incloure una relació dependent de la dosi entre el paracetamol i l'augment de la incidència de la mortalitat, esdeveniments adversos cardiovasculars, gastrointestinals i renals, tot i que els riscos generals d'aquests problemes són petits. Els investigadors van reconèixer que amb cada decisió de prescriure aquest analgèsic, hi ha hagut un càlcul del risc-benefici o una compensació de l'eficàcia davant de la tolerabilidad.
Tot i això, si el benefici analgèsic era incert, com s'havia suggerit en estudis previs de paracetamol en el tractament del dolor de la osteoartritis a les articulacions i el dolor lumbar agut, caldria que els metges realitzessin una consideració més curosa abans de recomanar o receptar el paracetamol per al seu ús a llarg termini.
"D'acord amb les dades presentades anteriorment, creiem que el verdader risc de prescripció de paracetamol ha de ser superior al que actualment percep la comunitat clínica. Donat el seu alt ús i disponibilitat com a analgèsic sense recepta, és pertinent una revisió sistemàtica de l'eficàcia i tolerabilitat del paracetamol en condicions individuals", conclouen els autors.
